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为纵深推进医保领域信用体系建设，创新医保基金监管机制，营造诚实守信、规范有序的医保服务环境，4月22日，记者从潍坊市医保局了解到，潍坊市已正式构建起定点医药机构医保信用评价体系，通过构建全链条闭环管理模式，实现医保基金分级分类精细化监管，为医保基金安全筑牢坚实信用屏障。 据了解，该信用评价体系的建立，有效打通了与定点医药机构协议履行考核的衔接壁垒，逐步形成涵盖信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、信用修复的闭环式信用管理机制，同步建立健全守信联合激励和失信联合惩戒机制，推动医保监管从“事后纠错”向“事前规范、事中管控”转变，促进医保事业高质量可持续发展。 对此，潍坊市医保局相关工作人员告诉记者，医保信用评价的数据来源多元且权威，综合依托医保业务平台、医保智能监控系统、医保基金监管稽核及日常审核、政务大数据平台、公共信用信息平台等多渠道信息进行采集与分析。评价体系以自然年度为评定周期，同步设置减分项、加分项两类核心考核指标，采用基准分递增（减）、标杆最优、实际值中优等的科学打分方法，确保评价结果公平、公正、精准。 按照评价标准，全市定点医药机构的医保信用等级划分为A+、A、B、C、D五个等级，不同等级对应差异化的监管措施。评价指标实行动态管理模式，可根据政策调整、工作部署等实际情况适时优化；同时，体系配套建立信用异议申诉机制，切实保障定点医药机构的合法权益，让监管既有力度，也有温度。 目前，医保信用评价结果已与定点医药机构履约考核、监督检查等工作深度绑定，实现“以评促管、评管结合”。针对信用得分较低的定点医药机构，潍坊医保同步开通信用修复通道，为其提供合规整改、重塑信用的机会，既彰显了监管的严肃性，也体现了对市场主体的包容与引导，助力行业健康有序发展。 下一步，潍坊市医保局将持续完善信用评价体系运行机制，强化评价结果的应用与推广，进一步提升医保基金监管效能，以信用建设为抓手，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，不断增强群众在医保领域的获得感、幸福感与安全感。
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